Le proposte assicurative sono 4 con prestazioni e costi crescenti. E’ importante sottolineare che il premio relativo all’opzione scelta assicura sia il dipendente che il nucleo familiare a carico (FIGLI E CONIUGE).

• l’accesso ai vari pacchetti è libero: da quest’anno è possibile aderire ad un tipo di copertura il cui costo risulti inferiore al contributo aziendale per singolo collega, con l’avvertenza che la differenza tra il contributo aziendale e il costo del pacchetto prescelto non potrà essere recuperato.
  
• Nel caso in cui il/la dipendente NON INTENDESSE usufruire della polizza sanitaria il contributo aziendale andrebbe perduto per l’anno in corso.
  
• i coniugi (o conviventi more uxorio) entrambi dipendenti di aziende del Gruppo sono considerati un unico nucleo familiare e quindi uno dei due godrà dello stesso trattamento del coniuge non fiscalmente a carico, pagando il contributo nella misura prevista per questo familiare; peraltro i soggetti di sui sopra possono, se lo ritengano vantaggioso ( ad esempio per avere massimali indipendenti), optare per coperture distinte.
  
• Il coniuge separato è assimilato al coniuge non fiscalmente a carico.

Come si accede alle prestazioni e al rimborso delle spese?

1.SISTEMA SANITARIO NAZIONALE:

in questo caso al collega verranno rimborsati integralmente i ticket sanitari e nel caso di ricovero verrà corrisposta la DIARIA SOSTITUTIVA in base alle previsione dei diversi pacchetti.

Anche nel caso di utilizzo di strutture o medici privati ma convenzionati con il SSN si ha diritto, come previsto dalle singole polizze al rimborso dei ticket sanitari.

2.FORMA DIRETTA:

possibilità di utilizzare strutture sanitarie e medici che aderiscono ai circuiti convenzionati di UNISALUTE.
Questo circuito comprende di case di cura, centri diagnostici, medici specialistici ecc. E’implementabile di anno in anno attraverso la stipula di nuove convenzioni , anche su iniziativa di colleghi e colleghe.
Il circuito ha indubbi vantaggi : infatti l’utente non è soggetto ad alcun esborso di danaro ( a parte il caso in cui sia previsto il pagamento di una franchigia) in quanto la fatturazione avviene direttamente fra la struttura utilizzata e la Società Assicuratrice.
Gli aspetti relativi a individuazione di strutture e appuntamenti vengono gestite dalla Centrale Telefonica:

3.FORMA INDIRETTA:

l’utente ha la possibilità di rivolgersi a strutture e medici privati non appartenenti al circuito convenzionato né convenzionati con il Sistema Sanitario Nazionale.

In tal caso le spese per le prestazioni previste in polizza saranno sostenute dal collega, il quale sarà successivamente rimborsato, al netto delle eventuali franchigie o scoperti previsti.

PARTICOLARITA’ DERIVANTI DALLA PROVENIENZA DI COLLEGHE E COLLEGHI

Neoassunti, ex CREDIT e aziende che usufruivano della polizza relativa (Upa, Usi, Holding, Locat etc)

I colleghi/e delle Aree Professionali, QD1 e QD2 possono aderire a tutte le polizze, a cominciare dalla Base, con contributo a carico esclusivamente dell’azienda, mentre per aderire alle altre occorre un’integrazione a carico del dipendente, in quanto il contributo aziendale per le Aree ProfessionalI e QD1 e QD2 è di 232 euro.
I colleghi/e EX CREDIT appartenenti alle categorie dei QD3 e QD4 , i quali godono di un contributo aziendale di 620 euro, possono aderire alla polizza PLUS col pagamento di una quota a loro carico di € 36 e a quella EXTRA col pagamento di una quota a loro carico di € 278; da quest’anno possono aderire a pacchetti inferiori per spesa, senza pagare nulla di più ma, come già detto, la parte di contributo aziendale eccedente non potrà essere recuperata.

Riassumendo:

A partire da quest’anno è consentita l’adesione anche alla polizza BASE da senza alcun costo per il dipendente; essendo il contributo aziendale, pari a 258 euro per l’Area Professionale, QD1 E QD2 e a 424 euro per i QD3, QD4, superiore al costo del pacchetto, la differenza non sarà recuperabile.

Le Aree Professionali, QD1 e QD2 possono scegliere la BASE senza alcuna spesa aggiuntiva, la BASE PIU’ con un contributo a loro carico di 78 euro, mentre i QD 3 e QD 4 possono scegliere la polizza BASE E BASE PIU’ senza costo aggiuntivo; la PLUS con un’integrazione di 232 euro e la EXTRA con un’integrazione di 474 euro.

Riassumendo:

Ex Banca dell'Umbria

Il contributo aziendale per questi colleghi e colleghe è di euro 315. Si può aderire a qualsiasi polizza tenendo presente che il maggior contributo aziendale rispetto al costo non sarà recuperabile.

Riassumendo:

COSA PREVEDONO LE NUOVE POLIZZE?

PACCHETTO BASE : immutato per prestazioni e costo al dipendente

Mantiene la caratteristica di copertura ospedaliera; per l’accesso alle strutture si possono utilizzare il circuito Unisalute (c.d RETE) il Servizio sanitario Nazionale, le strutture private convenzionate con il SSN, le strutture private non convenzionate. Gli scoperti e le franchigie sono in relazione al tipo di struttura utilizzata.

I pacchetto BASE risulta carente sotto l’aspetto visite ed accertamenti: sono previste solo le visite cardiologiche e quelle oncologiche con le seguenti franchigie:

in Rete 35 euro per visita, fuori Rete 20% con un minimo di 60 euro al mese.

Novita! intervento chirurgico odontoiatrico - massimale euro 10.000 : solo per 6 precise patologie gravi , tra i quali la neoplasia ossea, comprendendo l’eventuale implantologia conseguente.

Non sono coperti gli accertamenti diagnostici ordinari (esame del sangue, radiografia non di alta specializzazione ecc) . Sono previste le prestazioni di Alta Specializzazione (si veda l’elenco nella documentazione da portale, immutato dal 2005), oltre al rimborso per cure quali: chemioterapia, cobalto terapia, dialisi, radioterapia, laserterapia., con le seguenti franchigie:

in Rete franchigia zero, fuori Rete 20% con un minimo di 60 euro per prestazione o ciclo di cura.

Il ticket è rimborsato sulle prestazioni previste e quindi per quanto riguarda visite e accertamenti solo su quelle elencate e cioè visite cardiologiche e oncologiche e le prestazioni di Alta Specializzazione.

.

Le franchigie e gli scoperti sulle prestazioni ospedaliere sono più elevate di quelle della BASE PIU’ e non è previsto l’intervento di correzione di miopia.

Questo pacchetto non contempla la DIAGNOSTICA PER SCREENING PREVENTIVO (vedasi BASE PIU’)

PACCHETTO BASE PIU’

Comprende le prestazioni ospedaliere, con intervento e non, di cui usufruire sia attraverso il circuito di Unisalute sia nelle strutture pubbliche, private e private convenzionate con il SSN.

VISITE SPECIALISTICHE: sono comprese tutte le visite purché la prescrizione medica contenga l’indicazione una patologia presente o sospetta, ma non le visite odontoiatriche.

Le visite specialistiche possono essere effettuate in modi diversi:

in Rete attraverso il circuito Unisalute: in questo caso non sono previste franchigie, non c’è esborso da parte del/della collega, in quanto la fatturazione sarà fatta direttamente dalla struttura convenzionata a UNISALUTE .

Nel caso di utilizzo di strutture pubbliche o private convenzionate con il SSN vengono rimborsati integralmente i ticket. Nel caso di visite effettuate in strutture private ci sarà uno scoperto a carico del/della collega del 20% minimo 60 euro per visita.

ALTA SPECIALIZZAZIONE: sono previste 34 prestazioni diagnostiche oltre alle seguenti cure: chemioterapia, cobaltoterapia, dialisi, radioterapia, laserterapia.

Se effettuate nella Rete non sarà applicato né lo scoperto né la franchigia, se invece svolte nelle strutture pubbliche o private convenzionate con il SSN verrà rimborsato integralmente il ticket; per quanto riguarda le strutture private si applicherà uno scoperto del 20% con un minimo di 60 Euro a prestazione o per ciclo di terapia.

DIAGNOSTICA: per tutti gli accertamenti diagnostici non compresi nell’Alta Specializzazione (esami del sangue, semplici radiografie) se effettuati in strutture pubbliche o in strutture private convenzionate con il SSN viene rimborsato il ticket integralmente. Non è prevista l’effettuazione in Rete e non è previsto nessun rimborso nel caso di utilizzo di strutture private (per questa copertura ulteriore si vada all’OPZIONE 90 euro più sopra).

DIAGNOSTICA PER SCREENING PREVENTIVO: per il/la dipendente ed il coniuge convivente more uxorio è previsto un insieme di esami del sangue e delle urine da poter effettuare col circuito di Unisalute, senza prescrizione medica né alcun esborso da parte della/del collega una volta all’anno. E’ inoltre prevista la possibilità per le donne oltre i 45 anni di effettuare il PAP TEST e per gli uomini oltre i 50 anni l’esame PSA (specifico antigene prostatico) sempre con le predette modalità.

Variazione degli scoperti, delle franchigie e delle diarie sostitutive, fuori Rete, rispetto al 2005

Franchigia minima:

• Ricovero da € 950 a € 1500
• Intervento Ambulatoriale da € 350 a € 500
  
• Alta diagnostica da € 40 a € 60 per prestaz/ciclo
  
• Visita specialistica da € 40 a € 60 per visita
  

Pacchetto € 90 franchigia

• Accertamenti diagnostici da € 35 a € 60
  
• Visite omeopatiche da € 40 a € 60
  
  

Indennità sostitutiva

• Grande intervento da € 100 a € 85
  
• Ricovero da € 70 a € 55
  
• Day hospital da € 35 a € 30
  
  

PACCHETTO PLUS

Queste le principali differenze in positivo rispetto al pacchetto Base Più:

• Rimborso di lenti a contatto ed occhiali;
  
• Visite e prestazioni di psicoterapia
  
• Fisioterapia a seguito di infortunio
  
  

Variazione delle franchigie, delle coperture e delle diarie sostitutive, fuori Rete, rispetto al 2005

Franchigia minima

• Ricovero da € 750 a € 1200
  
• Intervento ambulatoriale da € 150 a € 350
  
• Alta diagnostica Invariata
  
• Visita specialistica da € 40 per patologia a € 60 per fattura
  
• Agopuntura eliminata copertura
  

Indennità sostitutiva

• Grande intervento da € 150 a € 130
  
• Ricovero da € 100 a € 80
  
• Day hospital Da € 50 a € 40
  
  Non è più prevista la copertura per l’agopuntura
  

PACCHETTO EXTRA

Ecco i principali vantaggi rispetto agli altri pacchetti:

• Eliminazione franchigie in Rete Unisalute per le visite specialistiche, grandi interventi. alta specializzazione, accertamenti diagnostici
  
• Ospedalizzazione domiciliare (NOVITA) con un massimale di euro 15.000
  
• Novita! intervento chirurgico odontoiatrico - massimale euro 20.000 : solo per 6 precise patologie gravi , tra i quali la neoplasia ossea, comprendendo l’eventuale implantologia conseguente.
  

Variazione degli scoperti, delle franchigie e delle coperture, fuori Rete , rispetto al 2005

Franchigia minima

• Ricovero da € 750 a € 1200
  
• Intervento ambulatoriale da € 150 a € 350
  
• Alta diagnostica Invariata
  
• Visita specialistica da € 40 per patologia a € 50 per fattura
  
• Agopuntura da € 40 per patologia a € 40 per fattura
  
• Fisioterapia Solo per infortunio
  
  La copertura della fisioterapia , a differenza dello scorso anno, è solo a seguito di infortunio
  

TRATTAMENTO FISCALE

L’integrazione a carico del dipendente è un onere fiscalmente deducibile, questo vuol dire che gli importi dovuti sia per l’opzione di adesione ad una copertura superiore al contributo aziendale che per la copertura dei familiari non a carico fiscalmente, abbattono l’imponibile fiscale andando ad incidere sull’aliquota marginale di spettanza.

Affrontiamo ora, la parte riguardante il rimborso del sinistro:

nelle dichiarazioni dei redditi andranno inserite tutte le fatture rimborsate parzialmente, applicando la detrazione per la parte non rimborsata; mentre tutte le fatture di prestazioni in Rete Unisalute a franchigia zero e i ticket sanitari rimborsati integralmente non possono essere inserite nella dichiarazione dei redditi.


ULTIME PRECISAZIONI IMPORTANTI


Abbiate sempre l’avvertenza di far includere nelle prescrizioni la patologia riscontrata o presunta; le compagnie assicurative, di norma, non coprono la prevenzione e Vi ritrovereste con l’intero importo a vostro carico.

Per quanto riguarda invece la RISERVATEZZA se è vero che, ai fini di una corretta applicazione delle coperture assicurative, gli addetti al call center di UNISALUTE possono accertarsi SE la prescrizione contiene una patologia ( presunta o accertata), non sono autorizzati a chiedere di conoscerne i particolari.

Entro pochi giorni sarà possibile effettuare la scelta del pacchetto tramite Portale: chi non inserirà alcuna opzione entro i termini verrà automaticamente inserito nella polizza il cui costo non produca, per i colleghi, il sacrificio di una parte del contributo stesso. Facciamo 2 esempi

A.un/una collega di provenienza Banca CRT ( contributo aziendale Euro 232) verrà inserito/a nel pacchetto Base, avendo tale pacchetto un costo uguale al contributo aziendale.

B.un/una collega di provenienza ROLO Banca , Area Professionale ( contributo aziendale Euro 258) verrà inserito nel pacchetto Base Più ,che ha un costo lievemente superiore a tale contributo.

Per ogni chiarimento fate riferimento, come di consuetudine, al vostro referente sindacale Fisac.